Vyhlásenie

Vyhlasujem, že orgán  štátneho zdravotného  dozoru ani ošetrujúci lekár nenariadil dieťaťu /meno, priezvisko, adresa/ 

...........................................................................................................

ani jeho rodičom alebo iným osobám, ktoré s ním žijú v spoločnej domácnosti karanténne opatrenia  /karanténu, zvýšený zdravotnícky dozor alebo lekársky dohľad/ a že mi nie je ani známe, že v poslednom týždni prišlo dieťa, jeho rodičia alebo iné osoby žijúce s ním v spoločnej domácnosti do styku s osobami, ktoré ochoreli na  prenosnú chorobu.
Som si vedomý/á/ právnych následkov, ktoré by ma postihli, keby toto moje vyhlásenie bolo nepravdivé.

V  Bratislave, dňa...........................  
                     
Podpis rodiča.....................................................